Какво представлява артрозата и какви стави засяга? Как се развива болестта и как да се научим да живеем с нея?
Артроза при възрастни
Артрозата е хронично заболяване, при което настъпват дегенеративно-дистрофични промени в ставите. Остеоартритът може да увреди функцията на ставите, а в по-късните етапи може да настъпи пълно разрушаване на ставите и загуба на двигателни функции.
Артроза при жените
Предразположението към артроза се предава генетично. Развитието на заболяването може да бъде повлияно от вродени особености или дефекти в структурата на съединителната тъкан и ставите (дисплазия), особено в комбинация с придобити фактори. Последните могат да включват наранявания, затлъстяване и други заболявания.
Преди 45-годишна възраст артрозата се диагностицира при 2-3% от жените, но този процент нараства над 10 пъти във възрастовия диапазон от 45 до 60 години. След навършване на 65 години симптоми на артроза се срещат при 70% от жените. Мъжете страдат от това заболяване малко по-рядко.
Артроза при бременни жени
Артрозата при бременни жени може значително да усложни носенето на дете. И не само защото поради неизбежното увеличаване на телесното тегло, натоварването на ставите се увеличава значително. По време на бременност е необходимо да се премахнат или значително да се намали приема на някои лекарства, използвани за лечение на артроза.
Следователно, управлението на бременността при жена с артроза на ставите се извършва в тясно сътрудничество с гинеколог, ортопед и ревматолог. Лекарите съвместно решават въпроси, свързани с плана за лечение на артроза, приема на лекарства и предписване на специален режим. Бременната жена може да се наложи да носи специални ортопедични устройства, предназначени да облекчат артрозата и да не пречат на бременността. Това могат да бъдат наколенки, налакътници или корсети.
Артроза при мъжете
Често артрозата на ставите се развива в зряла възраст при мъже, които злоупотребяват с определени видове физически упражнения. Това се случва особено често след дълга почивка от спорта. За да възвърне предишната си физическа форма, човек може да опита да тренира със същата интензивност. Но прекомерното натоварване води до артроза по-бързо от появата на изваяни мускули.
Неправилното отношение към силовите упражнения провокира артроза на раменната става, а прекомерните клякания водят до артроза на коляното.
Други причини за артроза при мъжете включват затлъстяване, неправилно хранене, ставни и метаболитни заболявания.
Артроза при деца
В ранна възраст артрозата на ставите е рядка, но въпреки това тази диагноза се среща и при деца.
Артроза при малки деца
Вероятността от възникване на артроза в ранна възраст се увеличава, ако детето има вродени дефекти в структурата на скелетната система. Това може да бъде дисплазия на тазобедрената става или дефекти в структурата на ставите на гръбначния стълб, лакътната или колянната става. Промяната в геометрията на ставната става води до претоварване, което има пагубен ефект върху съставните части на ставата. В същото време мускулите все още не са достатъчно силно развити, за да компенсират структурните дефекти.
Неуспехите в метаболитните процеси също увеличават риска от развитие на ставни заболявания в детска възраст. Поради неправилен метаболизъм, образуването на кости и хрущяли протича с нарушения, а съставът и количеството на синовиалната течност също могат да се променят.
Затлъстяването, което засяга все повече деца, засяга състоянието на детските стави повече, отколкото при възрастните. Наднорменото тегло в детска възраст води до артроза в относително ранна възраст.
Остеоартрит при юноши
В юношеска възраст артрозата може да бъде свързана с наранявания, получени по време на спорт или игри на открито. Друга причина е недостатъчно балансирана диета, хормонални промени по време на пубертета, бърз растеж на костите със закъснение в увеличаването на мускулната маса и сила.
В детската възраст артрозата се лекува доста успешно при навременно откриване и последователно адекватно лечение. Понякога обаче е необходимо да се използват радикални методи за лечение на артроза под формата на операция.
Артроза на ставите на долните крайници
Най-често големите стави на долните крайници страдат от артроза. Но има и лезии на по-малки стави: например артроза на ставите на пръстите на краката.
Артроза на колянната става (гонартроза)
Артрозата на коляното често се среща при мъже, които се занимават много със спорт с големи натоварвания. Прекомерното количество клякания, с или без тежести, може бързо да износи хрущялния слой и да причини артроза на колянната става.
Първите тревожни признаци на артроза на колянната става са характерни хрущещи и щракащи звуци в ставата при движение. Болката се появява по-късно, поради което пациентът дълго време не забелязва настъпилите дегенеративни промени.
При навременно лечение артрозата на колянната става може да бъде победена или поне да се спре прогресията на заболяването.
Артроза на глезенната става (крузартроза)
Глезенната става е много подвижна и изпълнява важни функции по време на ходене, бягане и скачане. Артрозата на глезенната става може да доведе до инвалидност само за няколко години, ако лечението не започне своевременно.
Но ранната диагностика на артрозата на глезена остава проблематична, тъй като в самия хрущял няма нервни окончания и болката не се усеща доста дълго време. Патологичните промени се развиват почти без да се усещат. В ранните етапи артрозата на глезенната става обикновено се открива случайно.
Хрущялът, покриващ контактните повърхности на ставата, губи своята еластичност, става отпуснат и крехък. Малки фрагменти започват да се отделят от хрущялния слой. Но въпросът не се ограничава до този вид шмиргел: при артроза на глезенната става остеофити се образуват и на повърхността на засегнатия хрущял. Тези костни образувания допринасят за още по-бързото разрушаване на хрущялния слой. Образуването на остеофити се среща не само при артроза на глезенната става, но и при други видове артрози.
Артроза на тазобедрената става (коксартроза)
Коксартрозата или артрозата на тазобедрената става е едно от най-честите и най-тежки поражения на ставите на долните крайници. По правило няма болка дълго време. Болката се появява дори когато ставата е значително увредена. Това е много опасно, тъй като именно тазобедрената става носи основното натоварване, свързано с телесното тегло.
Прогресивната деформираща артроза на тазобедрената става причинява на пациента силна болка и може да доведе до загуба на способността да се движи самостоятелно.
По време на периоди на обостряне болката може да бъде много силна. Пациентът има големи трудности при самостоятелно движение и дори промяна на позицията на тялото.
Артроза на ставите на краката
Въпреки че артрозата най-често засяга големите стави, могат да бъдат засегнати и по-малките стави. Причината за развитието на артроза на ставите на краката могат да бъдат наранявания, вродени аномалии в структурата на крайниците, плоски стъпала, неудобни обувки и работа, при която човек прекарва много време на краката си. Често развитието на артроза на стъпалото може да бъде провокирано от съдови заболявания, поради които се нарушава кръвоснабдяването на крайника, както и ендокринни и метаболитни заболявания.
Изпъкнала кост в основата на палеца много често се появява именно поради артроза на ставите на пръстите. След деформация на първата става процесът може да се разпространи и върху други пръсти.
Артроза на ставите на горните крайници
Въпреки че горните крайници понасят по-малко натоварване от долните, артрозата на ставите на ръцете причинява много проблеми на пациента.
Артроза на ставите на ръцете
Статистиката казва: този вид артроза се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. И обикновено се появява след началото на менопаузата, въпреки че първите симптоми на артроза могат да се появят по-рано.
Това е артроза на ставите на пръстите, която обезобразява ръцете, прави ставите бучки, подути и пръстите изкривени.
Но красотата не е единственото нещо, което страда от артроза на ръцете и пръстите. Ставната деформация се отразява много зле на фината моторика. Трудно става не само да държиш дребни предмети в ръцете си, да вдяваш конец в игла, да плетеш и да пишеш. По време на периоди на обостряне възпалените пръсти не могат да държат лъжица, а чашата за чай трябва да се повдига с две ръце, в противен случай може да се изплъзне.
Артроза на лакътната става
Този тип ставна артроза е сравнително рядък. Обикновено причината за развитието на заболяването се крие в предишни наранявания, възпалителни заболявания, упорита работа и прекомерно участие в определени спортове.
Въпреки че лакътната става обикновено не понася значителни натоварвания, промените, причинени от артроза, могат сериозно да попречат на нормалния живот. Нарушената мобилност може дори да лиши човек от способността да извършва нормални ежедневни дейности, включително да се грижи за собствените си нужди.
Артроза на раменната става
Артрозата на раменната става не е много честа. Ако в ранния стадий на развитие на артроза на раменната става болката се появява сравнително рядко, тогава с влошаването на ставата ситуацията се влошава.
Става болезнено да повдигате и въртите ръката, болката се засилва при вдигане на тежести и при промяна на времето. Болезнената болка пречи на съня: пациентът не може да намери позиция на тялото, в която рамото да не боли.
Основната причина за развитието на артроза на раменната става се счита за генетично предразположение. Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от нараняване, възпаление на ставата или упорита работа, която оказва значително натоварване на раменната става. Артрозата на раменната става е често срещано заболяване на строители, бояджии, мазачи, товарачи, както и на спортисти, занимаващи се с хвърляне на диск или копие, тенисисти и др.
Артроза на темпоромандибуларната става
Ако артрозата на ставите на ръцете може да попречи на пациента да донесе лъжица с храна до устата си, тогава артрозата на темпоромандибуларната става (TMJ) му пречи да отвори устата си. Но това е в последния стадий на заболяването, когато челюстната става е претърпяла значително разрушаване и костните израстъци я лишават от подвижност.
В ранните етапи артрозата на ставата на долната челюст се проявява с болезнена болка, неприятно хрускане и щракане при движение и намалена подвижност.
Причината за заболяването е неправилна оклузия, вродена или придобита в резултат на разрушаване или загуба на зъби. Развитието на артроза може да бъде причинено от нараняване или възпалителни процеси в ставата.
Тази форма на артроза не е рядка патология: според статистиката около 50% от хората могат да изпитат симптоми на артроза на TMJ.
Артроза на ставите на гръбначния стълб (спондилоартроза)
Гръбначният стълб се състои изцяло от стави и артрозата може да засегне всяка от тях. Както самата става, така и междупрешленните дискове могат да бъдат подложени на деформация и разрушаване.
Артрозата на шийните стави се развива поради нарушение на структурата на костите и хрущялите; поради продължително излагане на неправилно положение на тялото по време на работа. Причината може да е нараняване, възпаление, тежка работа, нарушено кръвоснабдяване на гръбначния стълб и много други фактори.
Артрозата на ставите на гръбначния стълб е опасна, тъй като деформацията на ставите може да доведе до компресия на нервните влакна и кръвоносните съдове, което от своя страна може да причини различни патологични симптоми. Това са чести главоболия, мигрена (което означава синдром на вертебралната артерия или така наречената "цервикална мигрена"), хипертония, слабост и умора и др. При спондилоартроза от 2-ра степен може да възникне компресия на кръвоносните съдове и нервните влакна.
Симптоми на артроза
Симптоми на артроза на ставите на краката
Обикновено няма болка в ранните стадии на заболяването. Но можете да забележите, че при движение ставата може да щрака, пука, а понякога и много силно.
С напредването на заболяването подвижността на ставите намалява. Например артрозата на колянната става на етап 2 може да попречи на клякането и огъването на коленете.
Тежкото разрушаване на ставите и пролиферацията на остеофити може да доведе до пълна неподвижност на ставата.
При 2 степен на артроза се появява болка. Първоначално се появява от време на време и може да бъде свързано с повишена физическа активност, необичайно голям обхват на движение или промени във времето. Тогава болката става почти постоянна и се влошава с времето. Походката на пациента се променя: той накуцва, опитвайки се да не стъпва на болния крак.
Симптоми на артроза на ставите на ръцете
Артрозата на ставите на ръката се проявява в деформация на пръстите: те могат да се изкривят, ставите се подуват, върху тях се появяват удебеления и неравности. По време на обостряне засегнатите стави стават горещи и болезнени. Артрозата на пръстите затруднява извършването на точни движения, пръстите трудно се подчиняват.
Влажното, студено време може да причини продължителна болка.
Симптомите на артрозата на раменната става се изразяват, наред с други неща, в ограничена подвижност. Ако здравата раменна става има способността да извършва различни движения с голяма амплитуда, тогава при артроза на раменната става може да стане невъзможно дори просто да повдигнете ръката.
Разресването и закопчаването на дрехите отзад става трудно; в обществения транспорт пациентът не може да се задържи за горните перила. Опитите за изпълнение на упражнения на хоризонталната лента са просто обречени на провал и последваща болка.
Симптоми на артроза на темпоромандибуларната става
Симптомите на артроза на челюстта не са много различни от другите. Това е пукащ звук при движение, ограничаващ подвижността на ставата. Освен това, ако не се лекува, пациентът може напълно да загуби способността си да отваря устата си и дори да говори ясно. С напредване на заболяването се появяват болки, засилващи се при натоварване и при влажно и студено време.
Симптоми на спондилоартроза
В ранните етапи спондилоартрозата се проявява само като известен дискомфорт в гърба. Неприятните усещания принуждават пациента да променя позицията на тялото си по-често от обикновено. С напредването на заболяването се появява болка. В началото не е силно, но много упорито и натрапчиво, а след това може да стане постоянно и изтощително.
Форми на артроза
Първична и вторична артроза
Първична или идиопатична е артрозата, чиито причини не могат да бъдат открити. Това се отнася за наследствените форми на артроза, включително.
Вторичната артроза се развива в резултат на различни патологични процеси в организма, които могат да причинят промени в ставите. Това може да е нараняване, лош начин на живот, тежка работа или болест. По-специално, артрозата може да се развие след възпаление на ставите, както и поради заболявания на съдовата система, ендокринни нарушения и автоимунни заболявания. Захарният диабет, подаграта, облитериращият ендартериит и др. могат да доведат до артроза.
Локализирана и генерализирана артроза
Локализираната артроза се характеризира с разпространение на процеса до 1-2 стави. Локализираната артроза включва артроза на тазобедрената става, гонартроза, крузартроза, артроза на темпорамандибуларната става и др.
Генерализирана артроза или полиартроза засяга ставите от 3 или повече групи. Тази форма на заболяването се нарича синдром на Kellgren.
Диагностика на артроза
Артрозата може да бъде подобна на други заболявания, които изискват различен метод на лечение. Правилната диагноза е много важна за навременното започване на лечението на артрозата и избора на оптимална техника.
Подозрението за артроза възниква при първоначалния преглед въз основа на съвкупността от оплаквания на пациента. Но това не е достатъчно, за да се установи точна диагноза.
Един от най-визуалните методи остава рентгенографското изследване: промените, настъпващи в ставата, са ясно видими на рентгеновата снимка. Степента на видимите промени в изображението ни позволява да определим степента на развитие на заболяването.
Освен рентгенография се прилагат термографско изследване, ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
За диференциална диагноза се извършват и други изследвания. По-специално, ревматоидни тестове, пълна кръвна картина, определяне на нивата на пикочна киселина и др.
Лечение на артроза
Как да се лекува артроза?
Основното, което пациентът с артроза трябва да запомни, е, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалисти. Артрозата не може да се излекува само с домашни методи. Освен това: ако заболяването вече се е развило до етап 2-3, вече няма да е възможно напълно да се възстанови засегнатата става.
Лечение на артроза: лекарства
Лечението на ставната артроза трябва да бъде цялостно. В основата на лекарственото лечение са хондропротекторите - лекарства, които помагат на хрущяла да поддържа своята еластичност и здравина, подобрявайки структурата на хрущялната тъкан.
Хондропротекторите се предлагат в различни форми:
- в капсули и таблетки;
- в разтвори за интрамускулни и вътреставни инжекции.
Хондропротекторите са особено ефективни в ранните стадии на артроза, но употребата им е препоръчителна и при лечението на напредналите стадии на заболяването.
За облекчаване на болката се предписват различни анестетици и аналгетици под формата на кремове, гелове за локално приложение или като инжекции.
За облекчаване на възпалението в засегнатата става се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на диклофенак натрий, ортофен и метиндол.
Мускулните спазми се оттеглят под въздействието на мускулни релаксанти.
Освен това се предписват лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Като помощни вещества могат да се използват витамини.
Лечение на артроза с хирургични методи
В по-късните стадии на артрозата, когато ставата вече е значително увредена и не може да се лекува с лекарства, могат да се извършват хирургични операции на ставата.
Видове хирургично лечение на артроза:
- артропластика, при която може да се възстанови подвижността на засегнатата става;
- артродеза, насочена към осигуряване на неподвижност на ставите;
- резекция на ставата, тоест пълно или частично отстраняване на засегнатите елементи на артикулацията;
- протезиране, при което повредените и унищожени части се заменят с изкуствени елементи.
Масаж, физиотерапия при лечение на артроза
Физиотерапевтичното лечение играе много важна роля в борбата със симптомите на артрозата. На пациента се предписва масаж, лазерна и магнитна терапия, акупунктура и други видове лечение.
Курсовете на лечение трябва да се повтарят редовно.
Степени на артроза
Артроза 1 степен
Ранните степени на артроза се проявяват с леки симптоми, които лесно се пропускат:
- известна скованост на движенията, особено след относително неподвижност;
- болка в началото на движението, изчезваща след няколко минути;
- леко скърцане, хрущене, щракане в ставата при извършване на движения;
- Болката изчезва след и по време на физическа активност и след почивка.
Рентгеновата снимка може да покаже незначителни промени в структурата на ставата, включително появата на малки костни израстъци по ръбовете на ставната става и леко стесняване на ставната цепка.
Артроза 2 градуса
При 2 степени на артроза всички симптоми са по-изразени:
- по-забележимо ограничаване на подвижността на ставите;
- при всяко движение се чува пращене и хрускане в възпалената става;
- болката с артроза от 2-ра степен става по-честа и остра;
- „началната" болка не изчезва по-дълго след началото на движението;
- деформацията на ставата и растежът на остеофити са ясно видими на рентгеновата снимка;
- Артрозата от 2-ра степен причинява значително стесняване на ставната цепка и дори може да има забележимо скъсяване на засегнатия крайник.
При артроза в стадий 2 ефективността е намалена и някои дейности стават невъзможни.
Артроза 3 степен
Етап 3 артроза се характеризира с тежко увреждане на ставата:
- пролиферацията на костната тъкан и натрупването на течност в ставната капсула води до разширяване на ставата;
- движенията са значително ограничени, понякога пациентът не може да направи нищо повече от люлеене на засегнатия крайник;
- чувствителността към промените във времето се увеличава;
- силна болка практически не оставя пациента нито в движение, нито в покой;
- мускулите около болната става са постоянно в спазъм, поради недохранване те започват постепенно да атрофират;
- Ставната цепка е практически невидима на рентгеновата снимка, деформацията на повърхностите на ставните елементи е силно изразена; ставата е заобиколена от израстъци на костна тъкан, забелязват се разрушаване на вътреставни структури и склеротични промени в околните тъкани.
Артроза 4 градуса
Въпреки общоприетата класификация на развитието на артроза, състояща се от 3 степени, понякога се разграничават най-тежките, 4 степени. Деформиращата артроза на ставата на този етап от заболяването придобива най-тежката форма: ставата е напълно разрушена и губи своите функции. В този случай пациентът изпитва толкова силна болка, че дори малки движения стават невъзможни. Болката не може да се облекчи дори със силни лекарства.
Рентгеновата снимка може да покаже сливане на засегнатите глави на костите, изграждащи ставата, и изразени склеротични промени.
На този етап деформиращата артроза може да бъде спряна само чрез операция за замяна на увредената става.
Усложнения на артрозата
Най-неприятното усложнение на артрозата е загубата на ставна функция и увреждането на пациента. В по-късните етапи деформиращата артроза причинява тежко страдание, като болката не отшумява нито в покой, нито при движение.
Поради желанието да се облекчи натоварването на крайника, засегнат от артроза, пациентът започва да претоварва здравия, което може да предизвика развитие на други патологии и общо влошаване на състоянието.
При артроза на големите стави на долните крайници засегнатият крак се скъсява, поради което центърът на тежестта на тялото се променя и гръбначният стълб започва да изпитва повишен стрес. А здравето на гръбначния стълб определя състоянието на целия организъм.
Предотвратяване на артроза
Необходимо е да се грижим за здравето на ставите от младостта. Профилактиката на артрозата се състои в това да бъдете внимателни към вашето здраве и своевременно да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на артроза, дори и да са слабо изразени.
Мерките за превенция също включват поддържане на телесното тегло на оптимално ниво.
Не трябва да се занимавате прекалено с травматични спортове, да тренирате с прекомерно усърдие и нерационални натоварвания. Също така е опасно да правите дълги паузи от спорта, след което предишното натоварване може да бъде пагубно за ставите и да причини артроза.
Препоръчително е да се осигури правилно, балансирано хранене, с изключение на алкохол, мазни, пикантни и консервирани храни. Абсолютно необходимо е да спрете да пушите, за да поддържате здравето на кръвоносните съдове.
За жените винаги актуален остава съветът да избягват тесните обувки на висок ток. И по време на менопаузата трябва да подходите интелигентно към въпроса за хормонозаместителната терапия, за да не излагате тялото на хормонален стрес, който може да провокира развитието на артроза.
Тъй като нараняванията са честа причина за артроза, уврежданията на костите, ставите и други наранявания трябва да се избягват, когато е възможно.