Остеохондрозата е изтъняване и разрушаване на междупрешленните дискове (МПД), което води до увреждане на телата на прешлените, нарушена подвижност и поява на хронична болка. Такива промени се развиват най-бързо в подвижните области на гръбначния стълб - в областта на шията и кръста. Остеохондрозата на шийните прешлени представлява до 30% от случаите на заболяването. Първите му признаци обикновено се появяват на средна възраст, но дори млади мъже и жени на 20-30 години често се оплакват от схванат врат и болка при завъртане на главата.
Цервикална остеохондроза: основни причини
Все още няма точни данни защо започват дегенеративни промени в хрущялната тъкан на гръбначния стълб. Изследователите предпочитат инволютивната теория, според която цервикалната остеохондроза възниква в резултат на преждевременно стареене на хрущялната и костната тъкан. Възрастовите промени са генетично предопределени, а отключващите фактори за появата им са външни и вътрешни фактори.
Чести причини за цервикална остеохондроза:
- Неправилна позиция по време на работа на компютъра, навик за прегърбване, спане на неудобна възглавница.
- Заседнал начин на живот, в резултат на което мускулите на гърба и врата са слабо развити, което затруднява поддържането на гръбначния стълб във физиологично положение.
- Ендокринните патологии, инфекции и интоксикации, които нарушават храненето на междупрешленните дискове, ускоряват тяхното разрушаване.
- Наранявания на шийните прешлени.
За разлика от причините, механизмът на увреждане на гръбначния стълб е добре проучен. На първия етап възниква хондроза - патологичният процес засяга само междупрешленните дискове. Когато те изтънеят и престанат да изпълняват своята амортисьорна функция, започва увреждане на съседната костна тъкан - образува се цервикална остеохондроза.
Симптоми на остеохондроза на шията
Цервикалната остеохондроза се развива постепенно в продължение на много години. Първоначално пациентите изпитват леки симптоми: схванат врат след продължителна работа пред компютъра или неудобна поза за сън, болка при внезапни движения на главата, усещане за натиск и дискомфорт в задната част на главата.
С напредването на цервикалната остеохондроза се появяват нови признаци:
- силна болка в областта на шийката на матката;
- схванат врат и необходимост от обръщане на цялото тяло;
- усещане за изтръпване и "мравучкане" по тила, шията, раменете;
- мускулна слабост на рамото;
- хронични главоболия;
- световъртеж;
- шум в ушите;
- сънливост, слабост;
- намалена производителност.
Цервикалната остеохондроза може да се появи под прикритието на други заболявания. Често се придружава от повишено кръвно налягане, дискомфорт в гърдите и нарушения на сърдечната дейност, поради което пациентите подозират, че имат сърдечно заболяване. Понякога на преден план излиза тежко главоболие от мигренозен тип. Възможно е също така да изпитате влошаване на слуха и зрението, мигащи „петна“ пред очите и състояния, предшестващи припадък.
Цервикална остеохондроза: етапи на заболяването
Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб е постоянно прогресиращо заболяване, което преминава през няколко етапа на развитие. Те са отразени в класификацията на неврохирурга A.I. Фондация, която не е загубила своята актуалност повече от 50 години. Всички случаи са разделени на 4 етапа:
- В първия етап външният плътен слой на междупрешленния диск (annulus fibrosus) започва да се влошава, което води до загуба на стабилност на гръбначния стълб. Субективните признаци са леки, много хора не обръщат внимание на болестта.
- На втория етап фиброхрущялните дискове продължават да се влошават и леко изпъкват над прешлените - цервикалната остеохондроза се усложнява от изпъкналост. Симптомите са по-изразени, засилват се в изправено положение и при продължителен престой в неудобна поза.
- На третия етап фиброзният пръстен е напълно разрушен, така че съдържанието на междупрешленния диск изпъква навън - образува се херния. Добавят се симптоми, причинени от компресия на околните анатомични структури.
- На четвъртия етап се образуват израстъци на костната тъкан (остеофити), нестабилността се увеличава и обхватът на движенията рязко се намалява. Пациентът развива тежка цервикална остеохондроза, чиито симптоми значително намаляват качеството на живот.
Защо цервикалната остеохондроза е опасна?
Когато прешлените се изместят и се образува херния, нервите, които излизат от гръбначния стълб, се компресират, което води до радикуларен синдром. Проявява се с мускулни спазми и пристъп на остра болка във врата, която се излъчва към лопатката, рамото и предмишницата. Болката се засилва при най-малкото движение, така че пациентите са принудени да останат неподвижни. Състоянието е придружено от слабост в мускулите на ръцете и намалена чувствителност на кожата.
Цервикалната остеохондроза често се усложнява от синдрома на вертебралната артерия, която доставя кръв към мозъка. Характеризира се с пулсираща болка в задната част на главата, която се разпространява в други части на главата и е придружена от нарушена координация на движенията, намален слух и притъмняване пред очите. Ако се обърнете рязко или хвърлите главата си назад, може да настъпи внезапно падане (дроп атака) и загуба на съзнание (синкоп).
Как се диагностицира цервикалната остеохондроза?
Прегледът започва с консултация с невролог или ортопед-травматолог, който изяснява оплакванията и анамнезата и провежда преглед. Дори ако лекарят подозира, че пациентът има цервикална остеохондроза, симптомите и физическите признаци не позволяват окончателно потвърждение на диагнозата. За откриване на характерни промени в остеохондралните структури и определяне на стадия на заболяването се предписват допълнителни методи:
- Рентгенови изследвания: обикновена рентгенография, контрастна миелография, дискография;
- КТ на гръбначен стълб с/без контраст;
- ЯМР на гръбначния стълб;
- денситометрия.
Лабораторните изследвания имат спомагателен характер. Те не дават ценна информация, която ни позволява да определим цервикалната остеохондроза, но са важни за оценка на общото състояние на тялото и правилния избор на терапия. Стандартният комплекс включва хемограма и биохимичен кръвен тест.
Методи за лечение
Ако пациентът е диагностициран с цервикална остеохондроза, лечението трябва да започне незабавно. Медицинските тактики зависят от стадия на заболяването, интензивността на симптомите и наличието на предразполагащи фактори. Хроничното заболяване не може да бъде излекувано веднъж завинаги, така че терапевтичните мерки са насочени към потискане на болката, подобряване на подвижността и премахване на рефлексното мускулно напрежение.
Медикаментозно лечение
Лечението на остеохондрозата на цервикалния гръбнак с лекарства е задължителен компонент на комплексната терапия. Стандартният фармакотерапевтичен режим включва следните групи лекарства:
- НСПВС са лекарства от първа линия за корекция на болката, които се използват при поискване или в дълги курсове;
- мускулни релаксанти - лекарства за облекчаване на болезнени мускулни спазми;
- хондропротектори - лекарства на основата на хондроитин и глюкозамин, които забавят разрушаването на хрущяла;
- антиагреганти и ангиопротектори - лекарства за подобряване на кръвообращението и трофизма на гръбначната тъкан.
Когато цервикалната остеохондроза се усложнява от радикулопатия и остра болка, паравертебралните блокади показват добър ефект. Комбинация от локални анестетици и кортикостероиди се инжектира в тъканта за бързо облекчаване на болката. Освен това могат да се предписват местни средства: мехлеми, кремове, гелове с аналгетичен ефект.
Цервикална остеохондроза: възможности за немедикаментозна терапия
Физиотерапевтичните ефекти върху областта на шията се използват за облекчаване на болката, подобряване на трофиката и стимулиране на регенеративните процеси в гръбначния стълб. Най-популярните методи са:
- електрофореза;
- магнитна терапия;
- лазерна терапия;
- инфрачервена фототерапия;
- терапия с ударна вълна;
- тракционна терапия;
- балнеолечение;
- пелоидотерапия.
На снимката: тракционна терапия при лечение на прояви на остеохондроза
Цервикалната остеохондроза има показания за терапевтичен масаж и мануална терапия, ако пациентът няма признаци на IVD херния, тежка гръбначна нестабилност и други усложнения. Техниките за ръчен масаж се избират индивидуално за всеки пациент и се извършват само от специалисти с медицинско образование, тъй като некачествените процедури могат да причинят сериозна вреда.
Цервикалната остеохондроза често изисква използването на помощни ортопедични средства - яки и превръзки. Те осигуряват външна опора на гръбначния стълб, помагат за отпускане на мускулите и намаляват болката, свързана с движенията.
Упражняваща терапия и цервикална остеохондроза
Терапевтичните упражнения са насочени към укрепване на мускулите на гърба и премахване на мускулни спазми. Добрият мускулен тонус помага за поддържане на гръбнака и стойката в правилна позиция. При пациенти с диагноза цервикална остеохондроза, лечението с тренировъчна терапия се провежда извън периода на обостряне с умерена интензивност на болката и липса на усложнения.
Съвременните медицински институции активно използват специални симулатори, които правят рехабилитацията по-ефективна и интересна. За разлика от спортното оборудване, такива устройства са разработени за медицински цели, поради което са напълно безопасни и персонализирани за всеки конкретен пациент. Един от ярките примери за такива симулатори е френската система за невромускулна рехабилитация. Позволява ви да комбинирате физическа и когнитивна тренировка на специална подвижна платформа. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на гърба, раменния пояс и ръцете, подобряване на подвижността и намаляване на спастичността.
Преди да лекувате цервикална остеохондроза с упражнения, трябва да се консултирате с невролог и да посетите специалист по двигателна рехабилитация. Не можете самостоятелно да избирате и изпълнявате упражнения у дома, тъй като това е изпълнено с компресия на нервно-съдовите снопове и повишена болка.
Цервикална остеохондроза: хирургично лечение
Хирургическата интервенция е необходима при 5-10% от пациентите с признаци на хондроза и вертеброгенен радикулит. Операциите се предписват при сложни междупрешленни хернии, когато част от диска се отделя от останалата маса и прониква в пространството между периоста и твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Втората абсолютна индикация е цервикална остеохондроза с големи IVD хернии, които притискат гръбначните коренчета и гръбначния мозък, причинявайки резистентна на лечение болка.
Как да се предпазим от цервикална остеохондроза
Човек не може да промени генетичното предразположение и естествените промени, свързани с възрастта, но може да повлияе на външни и вътрешни рискови фактори, които провокират остеохондрозата на шийните прешлени. За да се намали вероятността от развитие на заболяването, лекарите препоръчват да се спазват следните правила:
- избягвайте продължителен престой в неудобно положение с наклонена напред глава, например при работа с компютър или използване на смартфон;
- изберете оптималната височина на масата и стола за работното място;
- добавете редовни физически упражнения към ежедневието си: сутрешна гимнастика, ходене, плуване;
- наблюдавайте стойката си, избягвайте прегърбени и увиснали рамене;
- носете удобни обувки с ортопедични стелки, за да разпределите правилно натоварването върху краката и гръбначния стълб;
- Поддържайте теглото си в медицински граници.
Трябва да обърнете голямо внимание на здравето си. Ако има и най-малки намеци за проблеми с гръбначния стълб, не трябва да пренебрегвате цервикалната остеохондроза и да отлагате посещението при лекар. Много хора рано или късно се сблъскват с този проблем, но навременната диагноза и правилният избор на лечение им позволяват да водят активен живот без болка в продължение на много години.